Ezer Ojo Seco Sapphire A+

El Sapphire A+ está diseñado para realizar pruebas de la película lagrimal, desde la calidad de las lágrimas hasta el análisis de las Glándulas de Meibomio. Es el nuevo instrumento para el análisis individual de la película lagrimal que permite llevar a cabo una investigación estructural detallada y rápida de la composición lagrimal.

Todo en Uno

Evaluación de todas las capas de la película lagrimal

Protocolo Totalmente Automático

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: AUTO INTERFEROMETRÍA

El Sapphire A+ evalúa automáticamente la cantidad y calidad del componente lipídico en la película lagrimal. El dispositivo resalta la capa lipídica y el software analiza automáticamente el Grosor de la Capa Lipídica (Lipid Layer Thickness, LLT).

ANÁLISIS AUTOMATIZADO DE LA CAPA LIPÍDICA

La evaluación de la capa lipídica es parte de tu evaluación general de Ojo Seco (Dry Eye Assessment). Conocer qué está causando el Ojo Seco ayudará a determinar la mejor opción de tratamiento. Una vez completada tu evaluación, el Optometrista analizará contigo las opciones de tratamiento. La clasificación de patrones lipídicos, incidencia e interpretación clínica está adaptada de la descripción de Guillon & Guillon sobre incidencia (%) con grosor estimado (nm).

La observación de la frecuencia y completitud del parpadeo también debe considerarse; escuchar el historial y los síntomas puede ser un momento ideal para observar esto. Un patrón de parpadeo típico puede observarse como aproximadamente un parpadeo cada cinco segundos, es decir, 11 parpadeos por minuto. El parpadeo incompleto puede observarse con frecuencia en usuarios de lentes de contacto, y el parpadeo frecuente puede ser el resultado de un intento por mantener una capa lipídica relativamente delgada.

El software detecta automáticamente los lípidos coloreados en el ojo del paciente y determina el grosor de la capa lipídica (LLT, por sus siglas en inglés). En pocos segundos es posible obtener automáticamente datos relevantes para comprender la funcionalidad de las Glándulas de Meibomio, como el LLT promedio.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MENISCO LAGRIMAL

La baja producción lagrimal puede ocasionar deficiencia lagrimal acuosa (ATD, por sus siglas en inglés) y provocar síntomas de ojo seco. Sin embargo, medir el volumen lagrimal es difícil, ya que los métodos utilizados habitualmente son invasivos e irritantes. La producción lagrimal por reflejo puede ser inducida, generando una sobreestimación del flujo y volumen lagrimal basal. Los tamaños del menisco lagrimal están relacionados con la tasa de secreción lagrimal y la estabilidad de la lágrima, y son buenos indicadores del volumen lagrimal total. La altura del menisco lagrimal está relacionada con la tasa de secreción lagrimal y la estabilidad de la lágrima, y por esta razón es un buen indicador de la producción lagrimal. La capa acuosa se evalúa mediante la prueba no invasiva “Menisco Lagrimal” y se clasifica en diferentes categorías. El dispositivo Sapphire A+ es un excelente método de tamizaje para pacientes con ojo seco, para medir el menisco lagrimal superior e inferior en pacientes con ojo seco por deficiencia lagrimal acuosa (ATD) y para determinar las variables del menisco más efectivas en el diagnóstico de ojo seco. El volumen lagrimal normal es importante para el mantenimiento de la fisiología de la superficie ocular y el confort ocular. El volumen lagrimal total está compuesto por el menisco lagrimal, que contiene entre el 75% y el 90% de las lágrimas, la película preocular y el fondo de saco conjuntival (cul-de-sac). Los avances recientes y el software asociado han permitido la obtención simultánea de imágenes de ambos meniscos, superior e inferior, y se han reportado cambios en tiempo real.

ANÁLISIS AUTOMATIZADO DE LA CAPA LIPÍDICA

Con las distintas herramientas de magnificación, es posible medir la altura del menisco lagrimal en el párpado inferior y evaluar sus características. El resultado de este examen es comparable al Test de Schirmer 1 (STT1), con la diferencia de que no es invasivo y tiene una duración de 3 segundos en lugar de varios minutos.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: AUTO NIBUT

La estabilidad de la capa de mucina y de la película lagrimal completa se evalúa mediante el estudio del tiempo de ruptura no invasivo (NIBUT), utilizando el cono de Plácido proyectado sobre la córnea.

El dispositivo Sapphire A+ permite evaluar la estabilidad y regularidad de la película lagrimal mediante la medición no invasiva del tiempo de ruptura (NIBUT, por sus siglas en inglés). Esta medición registra el número de segundos entre un parpadeo completo y la aparición de la primera discontinuidad en la película lagrimal. Con el dispositivo Sapphire A+, gracias a un único video, el médico puede obtener abundante información:
▪ NIBUT automático
▪ Promedio de más de un valor
▪ Gráfica para comprender la tendencia de estabilidad de la película lagrimal durante el video
▪ Topografía lagrimal que muestra todas las rupturas de la película lagrimal a lo largo del tiempo.

EVALUACIÓN DE ESTABILIDAD LAGRIMAL
A través de la proyección del disco de Plácido sobre la córnea del paciente, TFA evalúa automáticamente la estabilidad de la película lagrimal. El software verifica periódicamente la forma de la córnea con los anillos de Plácido y detecta cualquier desviación, proporcionando valores de tiempo de ruptura de manera sencilla y comprensible. El BUT promedio (AVG BUT) se presenta con normogramas y, tras diferentes análisis, muestra la línea de tendencia para un seguimiento útil después del tratamiento.
A través de los anillos de Plácido, TFA proporciona automáticamente:
▪ Primer BUT
▪ BUT promedio
▪ Gráfico de estabilidad
▪ Topografía lagrimal

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: PARPADEO
Se ha establecido que un parpadeo eficiente desempeña un papel importante en la salud de la superficie ocular, incluso durante el uso de lentes de contacto, y que mejora el rendimiento y la comodidad de dichos lentes.

Una persona sana debe mostrar parpadeos periódicos, cerrando los párpados brevemente. La mayoría de los parpadeos son espontáneos, ocurriendo de manera regular sin ningún estímulo externo. Sin embargo, un parpadeo reflejo puede ocurrir en respuesta a estímulos externos como una luz brillante, un ruido fuerte repentino, o un objeto que se aproxima hacia los ojos. Un parpadeo voluntario o forzado es otro tipo de parpadeo en el que la persona cierra deliberadamente los ojos y el párpado inferior se eleva para encontrarse con el párpado superior.

Un parpadeo completo, en el que el párpado superior toca el párpado inferior, contribuye a la salud de la superficie ocular al proporcionar una capa fresca de lágrimas, así como al mantener la integridad óptica gracias a una película lagrimal uniforme sobre la córnea.

La frecuencia del parpadeo y su completitud varían dependiendo de la tarea realizada durante la evaluación del parpadeo, la dirección de la mirada, el estado emocional de los sujetos y el método con el que se mide el parpadeo. También es ampliamente conocido que el uso de lentes de contacto (tanto rígidas como blandas) puede inducir cambios significativos en la frecuencia y completitud del parpadeo. Se ha establecido que un parpadeo eficiente desempeña un papel importante en la salud de la superficie ocular durante el uso de lentes de contacto, y que mejora el rendimiento y la comodidad de dichas lentes. Un parpadeo ineficiente durante el uso de lentes de contacto puede estar relacionado con una baja frecuencia de parpadeo o un parpadeo incompleto, y con frecuencia puede ser la causa de síntomas de ojo seco o tinción de la superficie ocular. TFA detecta y analiza automáticamente el parpadeo, determinando su calidad.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MEIBOGRAFÍA
La meibografía es la visualización de las glándulas mediante la iluminación del párpado con luz infrarroja. Obtiene imágenes de la morfología de las glándulas con el fin de diagnosticar cualquier pérdida de glándulas de Meibomio (meibomian gland drop out) que pudiera provocar disfunción lagrimal.

DETECCIÓN AUTOMÁTICA DE GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN PÁRPADOS SUPERIORES E INFERIORES
Las glándulas de Meibomio (MGs) desempeñan un papel significativo en la calidad lagrimal al producir lípidos (meibum) que forman parte de la película lagrimal superficial. La disfunción de las MGs desestabiliza la composición lagrimal, lo que resulta en ojo seco evaporativo. La lámina posterior del párpado alberga un conjunto de MGs paralelas situadas entre la conjuntiva tarsal y la placa tarsal. Una glándula de Meibomio normal es aproximadamente lineal y mide entre 3 y 4 mm de longitud, atravesando el párpado posterior de manera perpendicular al borde palpebral. Una inspección más detallada de una glándula de Meibomio revela una arquitectura túbulo-acinar con disposiciones saculares de acinos y un sistema ductal que comunica con los orificios cercanos a la unión mucocutánea del párpado. Los acinos glandulares contienen grupos de células sebáceas modificadas denominadas meibocitos (unidad funcional de la glándula de Meibomio). Estas células sintetizan y secretan lípidos (meibum) hacia la película lagrimal precorneal. El meibum impregna la superficie lagrimal, donde cumple varias funciones importantes. Previene la evaporación lagrimal y, por ende, la desecación de la superficie ocular; actúa como barrera física e hidrofóbica contra el movimiento hacia el interior de agentes ambientales y orgánicos; y lubrica la superficie ocular para prevenir la irritación, favoreciendo al mismo tiempo una imagen ocular nítida. En consecuencia, la fisiología lagrimal depende del funcionamiento adecuado de las MGs.

EL DISPOSITIVO SAPPHIRE A+ PUEDE DETECTAR LA LONGITUD Y EL ANCHO DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO VISUALIZADAS MEDIANTE MEIBOGRAFÍA INFRARROJA SIN REQUERIR NINGUNA INTERVENCIÓN POR PARTE DEL USUARIO. LAS IMÁGENES SE CLASIFICAN ENTONCES DE MANERA AUTOMÁTICA.

CÓMO FUNCIONA

El sistema analiza automáticamente las imágenes tomadas a través de una cámara infrarroja sensible (NIR) para localizar las Glándulas de Meibomio de manera guiada:

• Un examen válido tanto para el párpado superior como para el inferior;

• Porcentaje automático de la extensión de las GM en el área seleccionada

• Porcentaje automático del área de pérdida de las Glándulas de Meibomio Si el operador lo prefiere, también es posible comparar manualmente las imágenes tomadas con tres escalas de graduación relacionadas diferentes.

DETECCIÓN AUTOMÁTICA DE PÁRPADOS

Para reducir el tiempo de evaluación, el software detecta automáticamente el margen palpebral para el análisis de las Glándulas de Meibomio (MG). La disfunción de las Glándulas de Meibomio (MGD) se caracteriza por anomalías crónicas y difusas de las Glándulas de Meibomio y por alteraciones en la secreción y composición química del meibum. La MGD provoca un aumento de la evaporación lagrimal, un incremento de la osmolaridad lagrimal y una mayor susceptibilidad a la inflamación de la superficie ocular, daño epitelial e incomodidad. La MGD es la principal causa de enfermedad de ojo seco y afecta a la mayor parte de la población. La blefaritis es una afección palpebral frecuente que puede ocasionar síntomas que van desde ardor y picazón hasta descamación, secreción palpebral, enrojecimiento de los párpados y episodios recurrentes similares a la conjuntivitis (“ojo rosado”).

Se deben realizar diferentes evaluaciones de las Glándulas de Meibomio para prescribir el tratamiento más adecuado, como la Luz Pulsada Intensa (IPL, por sus siglas en inglés). Las herramientas Sapphire A+ permiten una comprensión precisa de la superficie ocular y especialmente de las Glándulas de Meibomio. Las imágenes adquiridas son procesadas y transformadas en imágenes 3D. Gracias a algoritmos científicos, el médico puede visualizar estas imágenes 3D, mostrarlas y explicar las anomalías a los pacientes. De este modo, será más fácil para el médico recomendar un tratamiento específico, incluso si este resulta más costoso. También será posible evaluar la eficacia de la terapia periocular de luz pulsada intensa sobre las Glándulas de Meibomio (MGs).

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MEIBOGRAFÍA 3D

Este nuevo sistema de imágenes proporciona evidencia sólida para respaldar la elección de una terapia específica (por ejemplo, el tratamiento con IPL) y ayuda al paciente a comprender por qué se está recomendando determinada terapia.

UNA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA SOBRESALIENTE ES NECESARIA PARA DEMOSTRAR LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO IPL A LOS PACIENTES

La revolucionaria introducción de la imagen 3D de las glándulas de Meibomio ofrece dos grandes ventajas. En primer lugar, permite confirmar la presencia de glándulas anormales en comparación con un sujeto sano mediante una vista en 3D; en segundo lugar, proporciona una imagen clara para compartir con los pacientes, lo que ayuda a explicar la posible causa de su malestar. Además, este nuevo sistema de imágenes ofrece evidencia sólida para respaldar la elección de una terapia específica (por ejemplo, el tratamiento IPL) y ayuda al paciente a comprender por qué se está recomendando determinada terapia.

BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES

• Por primera vez, una imagen 3D puede ayudar a comprender la estructura de los párpados. Puede mostrar posibles enfermedades de las Glándulas de Meibomio y diferencias con las GM saludables.

• Los pacientes pueden ver por sí mismos por qué experimentan molestias oculares y visión fluctuante.

• Los pacientes pueden comprender por qué se sugiere un tratamiento específico.

VENTAJAS PARA EL MÉDICO

• Visualización de la presencia de estructuras glandulares anormales en una imagen 3D de alta resolución.

• Comparación del perfil glandular de un paciente sano con el de un paciente con MGD (disfunción de las glándulas de Meibomio).

• Evidencia que respalda el diagnóstico en casos de enfermedad de ojo seco evaporativo y la explicación de los motivos para la elección de la terapia MGD (incluyendo IPL).

• Evidencia convincente para ayudar al paciente a visualizar lo que está ocurriendo en las glándulas de Meibomio.

• Confirmación de que la MGD es un factor contribuyente en el diagnóstico de la enfermedad de ojo seco evaporativo.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: BLEFARITIS Y CASPA CILÍNDRICA

Esta prueba permite visualizar de forma directa la blefaritis y la presencia de Demodex. Puede realizarse sobre la superficie externa del ojo y los párpados.

La superficie de la piel humana alberga millones de bacterias, aunque algunas personas tienen más de la cantidad normal y saludable. La blefaritis es una inflamación causada por algunas bacterias que se encuentran en la base de las pestañas. Estas producen escamas similares a la caspa en la piel, lo que provoca infección e inflamación.

Los problemas con las Glándulas de Meibomio (meibomianitis) en los párpados también pueden causar blefaritis. El desarrollo de la inflamación también está asociado con factores de riesgo como la caspa, el ojo seco, la rosácea acneica o las bacterias. La blefaritis es un trastorno ocular común que afecta a todos los grupos de edad. El ojo debe evaluarse utilizando un instrumento especializado como el dispositivo de aumento Sapphire A+. Este instrumento resalta la inflamación en el ojo y la presencia de bacterias/hongos/virus. Si se detectan signos de infección durante el monitoreo detallado, el oftalmólogo limpia el ojo y recolecta cualquier secreción como muestra. Esta se evalúa luego bajo un microscopio. Exámenes Oculares Integrales.

Esta prueba ayuda en la detección de blefaritis. Puede realizarse en la superficie exterior del globo ocular y los párpados. El proceso incluye:

• Análisis del historial del paciente.

• Detección extrínseca de la estructura ocular, textura de la piel y apariencia de las pestañas.

• Examen de las aberturas de las Glándulas de Meibomio, la base de las pestañas y los márgenes palpebrales mediante luz brillante.

• Verificación de anomalías mediante la evaluación de la cantidad y calidad de las lágrimas.

El tipo de blefaritis puede determinarse según el aspecto de los bordes del párpado. Si los síntomas que presentan frecuentemente los pacientes son párpados levemente pegajosos, márgenes del párpado engrosados y pestañas ausentes/mal dirigidas, entonces el tipo de blefaritis se diagnostica como Estafilocócica.

Si los pacientes presentan enrojecimiento leve de los párpados o escamas alrededor de la base de las pestañas, se diagnostica blefaritis seborreica. Cuando el paciente presenta bloqueo de las Glándulas de Meibomio en los párpados, mala calidad de las lágrimas y enrojecimiento de la conjuntiva palpebral, se diagnostica blefaritis meibomiana. Si se forma una costra dura y compacta sobre las pestañas y, tras su eliminación, aparecen pequeñas úlceras en la piel, se diagnostica blefaritis ulcerativa. En este caso, los pacientes pueden experimentar distorsión de los bordes anteriores de los párpados, pérdida de pestañas y lagrimeo crónico. En condiciones severas, también puede presentarse queratitis.

¿QUÉ ES DEMODEX BREVIS?

Demodex brevis es un tipo de ácaro que se encuentra en la piel de los seres humanos. Al igual que su contraparte Demodex folliculorum, D. brevis es de aparición natural. D. brevis es tan pequeño que los ácaros no pueden observarse de forma macroscópica.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: SUGERENCIAS DEL DR. LUCA VIGO

Sugerencias para el diagnóstico y tratamiento basadas en el procedimiento clínico del Dr. Luca Vigo y Studio Carones (Milán, Italia).

Una base de datos completa y enfocada en el ojo seco permite comprender y diagnosticar correctamente al paciente con ojo seco. Con la práctica pestaña de resultados de datos, el oftalmólogo puede revisar la evaluación completa de la película lagrimal (tear film), determinando todas las deficiencias que causan la patología y, al mismo tiempo, comprendiendo qué tratamiento se necesita para abordar cada caso.

SUGERENCIA DE DIAGNÓSTICO

Datos de superficie ocular y clasificación de patologías

Gracias a la experiencia de Studio Medico Carones con el Dr. Luca Vigo, TFA incluye un algoritmo de sugerencias capaz de compartir un posible enfoque de tratamiento para cada paciente. Todas las sugerencias pueden ser útiles para el diagnóstico y tratamiento.

GESTIÓN DE TRATAMIENTO
A través de la pestaña GESTIÓN DE TRATAMIENTO, el software permite al médico completar la base de datos con todos los medicamentos, suplementos y tratamientos disponibles en su consultorio. Cualquier tratamiento, como vitaminas, Omega-3, gotas oftálmicas, compresas calientes e IPL/Radiofrecuencia, puede cargarse en el software para prescribir los productos de las marcas que el médico prefiera. El informe completo con el diagnóstico y el tratamiento sugerido por el oftalmólogo se imprimirá de forma directa.

PROTOCOL (MD L.VIGO Studio Carones Milano)

ya está incluido y sugiere el tratamiento basado en nuestra experiencia con líderes de opinión clave (KOL).

Todos los usuarios pueden personalizar su propio protocolo añadiendo procedimientos de tratamiento para ser seleccionados automáticamente justo después de realizar los exámenes (esto también permite delegar el diagnóstico a un asistente). OTROS EXÁMENES POSIBLES

Otros posibles exámenes

UNA EVALUACIÓN DE LAS ESCALAS DE CLASIFICACIÓN PARA IMÁGENES DE MEIBOGRAFÍA

La evaluación de la disfunción de las Glándulas de Meibomio parece ser de creciente interés en la investigación y la práctica clínica. En consecuencia, la evaluación de la morfología de las GM mediante Meibografía es de gran interés tanto para investigadores como para clínicos.

MEDICIÓN BLANCO A BLANCO (WHITE TO WHITE)

Evaluación del diámetro corneal de limbo a limbo (distancia blanco a blanco, WTW).

CLASIFICACIÓN DE HIPEREMIA BULBAR (BULBAR REDNESS)

Mediante la adquisición de una imagen de la conjuntiva, será posible comparar la condición del paciente con diferentes escalas internacionales de graduación.

PUPILOMETRÍA

La medición del diámetro pupilar se ha vuelto cada vez más importante en el campo de la cirugía refractiva. Los tamaños pupilares escotópicos más grandes pueden ser parcialmente responsables de la aparición de síntomas postoperatorios como halos, deslumbramiento y diplopía monocular. Los cirujanos refractivos también necesitan una medición pupilar escotópica precisa para determinar las zonas de tratamiento adecuadas para la cirugía con láser excímer, corneal e intraocular.

COMPARACIÓN CON LAS PRINCIPALES ESCALAS INTERNACIONALES DE GRADUACIÓN EFRON – CCLRU – JENVIS – GLAUCOMA – PRUEBA DE HELECHO (FERNING TEST) – MEIBOGRAFÍA

DIFERENTES INFORMES DISPONIBLES

El software TFA es una plataforma dedicada al ojo seco y permite, además de ayudar en el diagnóstico y la clasificación de enfermedades, imprimir y guardar diversos informes médicos, ofreciendo las soluciones más profesionales y clínicas para los pacientes. Para la satisfacción del cliente, a menudo es recomendable proporcionar documentación técnica relacionada con los exámenes realizados. Gracias a los diversos informes de impresión del dispositivo Sapphire A+, tendrá la posibilidad de explicar visualmente y demostrar de manera sencilla la situación de la patología. Además, es posible explicar cómo ha evolucionado la patología a lo largo del tiempo.

INFORME COMPLETO

Informe completo con todos los resultados e imágenes utilizados para explicar al paciente cualquier categoría de ojo seco.

INFORME DE TRATAMIENTO

Informe orientado al paciente que explica las causas de la patología y los tratamientos recomendados.

INFORME DE SEGUIMIENTO

Para cada valor es posible mostrar la línea de tendencia antes/durante/después del tratamiento.

REPORTE DIARIO

Reporte breve de una sola página para mostrar de un vistazo todos los resultados de los exámenes.

REPORTE MONOCULAR

Para guardar e imprimir un único examen de interés.

REPORTE BINOCULAR

Para guardar en un solo pdf el mismo examen de ambos ojos. Reportes El dispositivo Sapphire A+ ofrece imágenes en 3D para ayudarle a explicar la causa del ojo seco y respaldar sus recomendaciones de tratamiento. Le brinda la herramienta ideal para explicar fácilmente cuál es la causa del malestar ocular del paciente, al mismo tiempo que ayuda a cada paciente a comprender el origen de sus recomendaciones. El dispositivo Sapphire A+ le permite ofrecer tranquilidad a sus pacientes, con la certeza de que está utilizando la tecnología más avanzada para un diagnóstico y tratamiento correctos. Video Sapphire A+ Sapphire – Enfermedad del Ojo Seco (Dry Eye Disease)