Ezer Ojo Seco Sapphire A

El Sapphire A está diseñado para realizar pruebas de película lagrimal, desde la calidad de las lágrimas hasta el análisis de las Glándulas de Meibomio. Es el nuevo instrumento para el análisis individual de la película lagrimal que permite llevar a cabo una investigación estructural detallada y rápida de la composición lagrimal.

Todo en Uno

Evaluación de todas las capas de la película lagrimal

Protocolo Completamente Automático

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: INTERFEROMETRÍA

El pin ha sido construido para encajar perfectamente en el orificio que se puede ver cuando se retira la placa utilizada para el tonómetro. Cuanto más cerca esté el dispositivo del ojo, mayor será el área iluminada por el instrumento. La luz reflejada por la película lagrimal (tear film) puede observarse como un área circular blanca que cubre casi por completo la córnea.

Este examen tiene una importancia fundamental, ya que la mayoría de las enfermedades del ojo seco son causadas por una insuficiencia en la cantidad de la capa lipídica. La evaluación de la capa lipídica forma parte de su evaluación integral del Ojo Seco. Conocer qué está causando el Ojo Seco ayudará a determinar la mejor opción de tratamiento.

ANÁLISIS DE LA CAPA LIPÍDICA
Las mediciones LLT se presentan en una escala codificada por colores fácil de interpretar. La identificación se realiza mediante la escala de graduación internacional del Dr. Guillon.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MENISCO LAGRIMAL
Una producción lagrimal baja puede resultar en deficiencia lagrimal acuosa (ATD, Aqueous Tear Deficiency) y causar síntomas de ojo seco. Sin embargo, medir el volumen lagrimal es difícil, ya que los métodos normalmente utilizados son invasivos e irritantes. La producción lagrimal refleja puede ser inducida, lo que genera una sobreestimación del flujo y volumen lagrimal basal. Los tamaños del menisco lagrimal están relacionados con la tasa de secreción lagrimal y la estabilidad de la lágrima, y son buenos indicadores del volumen lagrimal total. La altura del menisco lagrimal está relacionada con la tasa de secreción lagrimal y la estabilidad de la lágrima, y por esta razón es un buen indicador de la producción lagrimal. La capa acuosa se evalúa mediante la prueba no invasiva de “Menisco Lagrimal” y se clasifica en diferentes categorías. El dispositivo Sapphire A es un método excelente para el tamizaje de pacientes con ojo seco, para medir el menisco lagrimal superior e inferior en pacientes con ojo seco por deficiencia lagrimal acuosa (ATD) y para determinar las variables de menisco más efectivas en el diagnóstico del ojo seco. El volumen lagrimal normal es importante para el mantenimiento de la fisiología de la superficie ocular y el confort ocular. El volumen lagrimal total está compuesto por el menisco lagrimal, que contiene entre el 75% y el 90% de las lágrimas, la película pre-ocular y el fondo de saco conjuntival (cul-de-sac). Los avances recientes y el software asociado han permitido la captura simultánea de imágenes del menisco superior e inferior, y se han reportado cambios en tiempo real.

ANÁLISIS AUTOMATIZADO DE LA CAPA LIPÍDICA
Con las diversas herramientas de magnificación, es posible medir la altura del menisco lagrimal en el párpado inferior y evaluar sus características. El resultado de este examen es comparable al Test de Schirmer 1 (STT1), con la diferencia de que no es invasivo y dura 3 segundos en lugar de varios minutos.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: AUTO NIBUT
La estabilidad de la capa de mucina y de la película lagrimal completa se evalúa mediante el estudio del tiempo de ruptura no invasivo (NIBUT), utilizando el cono de Plácido proyectado sobre la córnea.

El dispositivo Sapphire A permite evaluar la estabilidad y regularidad de la película lagrimal mediante la medición no invasiva del tiempo de ruptura (NIBUT, Non-Invasive Break-Up Time). Esta medición registra el número de segundos entre un parpadeo completo y la aparición de la primera discontinuidad en la película lagrimal. Con el dispositivo Sapphire A, gracias a un único video, el médico puede obtener abundante información:
• NIBUT automático
• Promedio de más de un valor
• Gráfico para comprender la tendencia de la estabilidad de la película lagrimal durante el video
• Topografía lagrimal que muestra todas las rupturas de la película lagrimal a lo largo del tiempo.

EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD LAGRIMAL
Mediante la proyección del disco de Plácido sobre la córnea del paciente, TFA evalúa automáticamente la estabilidad de la película lagrimal. El software verifica periódicamente la forma de la córnea con los anillos de Plácido y detecta cualquier desviación, proporcionando valores de tiempo de ruptura (break up time) de forma sencilla y comprensible. El BUT promedio (AVG BUT) se presenta con normogramas y, tras diferentes análisis, muestra la línea de tendencia para un seguimiento útil después del tratamiento.
A través de los anillos de Plácido, TFA proporciona automáticamente:
▪ Primer BUT
▪ BUT promedio (Avg BUT)
▪ Gráfico de estabilidad
▪ Topografía lagrimal

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: PARPADEO OCULAR
Se ha establecido que el parpadeo eficiente desempeña un papel importante en la salud de la superficie ocular, incluso durante el uso de lentes de contacto, y que mejora el rendimiento y la comodidad de dichas lentes.

Una persona sana debería mostrar parpadeo periódico, cerrando los párpados brevemente. La mayoría de los parpadeos son espontáneos, ocurriendo de manera regular sin ningún estímulo externo. Sin embargo, un parpadeo reflejo puede ocurrir en respuesta a estímulos externos como una luz brillante, un ruido fuerte repentino, o un objeto que se aproxima hacia los ojos. Un parpadeo voluntario o forzado es otro tipo de parpadeo en el que la persona cierra deliberadamente los ojos y el párpado inferior se eleva para encontrarse con el párpado superior.

Un parpadeo completo, en el que el párpado superior toca el párpado inferior, contribuye a la salud de la superficie ocular al proporcionar una capa fresca de lágrimas, así como al mantener la integridad óptica gracias a una película lagrimal uniforme sobre la córnea.

La tasa de parpadeo y su completitud varían según la tarea realizada durante la evaluación del parpadeo, la dirección de la mirada, el estado emocional de los sujetos y el método con el que se mide el parpadeo. También es bien conocido que el uso de lentes de contacto (tanto rígidas como blandas) puede inducir cambios significativos en la tasa y completitud del parpadeo. Se ha establecido que un parpadeo eficiente desempeña un papel importante en la salud de la superficie ocular durante el uso de lentes de contacto, y que mejora el rendimiento y la comodidad de las mismas. Un parpadeo ineficiente durante el uso de lentes de contacto puede estar relacionado con una baja tasa de parpadeo o un parpadeo incompleto, y con frecuencia puede ser la causa de síntomas de ojo seco o tinción de la superficie ocular. TFA detecta y analiza automáticamente el parpadeo, determinando su calidad.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MEIBOGRAFÍA
La meibografía es la visualización de las glándulas mediante la iluminación del párpado con luz infrarroja. Permite obtener imágenes de la morfología de las glándulas con el fin de diagnosticar cualquier pérdida de glándulas de Meibomio (meibomian gland drop out) que pudiera derivar en una disfunción lagrimal.

DETECCIÓN AUTOMÁTICA DE GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN PÁRPADOS SUPERIORES E INFERIORES
Las glándulas de Meibomio (MGs) desempeñan un papel fundamental en la calidad lagrimal al producir lípidos (meibum) que forman parte de la película lagrimal superficial. La disfunción de las MGs desestabiliza la composición lagrimal, lo que resulta en ojo seco evaporativo. La lámina posterior del párpado alberga un conjunto de MGs paralelas situadas entre la conjuntiva palpebral y la placa tarsal. Una glándula de Meibomio normal es aproximadamente lineal y tiene entre 3 y 4 mm de longitud, atravesando la parte posterior del párpado de forma perpendicular al borde palpebral. Un examen más detallado de una glándula de Meibomio revela una arquitectura túbulo-acinar con disposiciones saculares de los ácinos y un sistema ductal que se comunica con los orificios próximos a la unión mucocutánea del párpado. Los ácinos glandulares contienen agrupaciones de células sebáceas modificadas denominadas meibocitos (unidad funcional de la glándula de Meibomio). Estas células sintetizan y secretan lípidos (meibum) en la película lagrimal precorneal. El meibum impregna la superficie lagrimal, donde cumple varias funciones importantes: previene la evaporación lagrimal y, por ende, la desecación de la superficie ocular; actúa como barrera física e hidrofóbica contra el ingreso de agentes ambientales y orgánicos; y lubrica la superficie ocular para prevenir la irritación, favoreciendo al mismo tiempo una imagen ocular nítida. En consecuencia, la fisiología lagrimal depende del funcionamiento adecuado de las MGs.

EL DISPOSITIVO SAPPHIRE PUEDE DETECTAR LA LONGITUD Y EL ANCHO DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO VISUALIZADAS MEDIANTE MEIBOGRAFÍA INFRARROJA SIN REQUERIR NINGUNA INTERVENCIÓN DEL USUARIO. LAS IMÁGENES SON CLASIFICADAS AUTOMÁTICAMENTE A CONTINUACIÓN.

CÓMO FUNCIONA
El sistema analiza automáticamente las imágenes tomadas a través de una cámara infrarroja sensible (NIR) para localizar las Glándulas de Meibomio de manera guiada:
• Un examen válido tanto para el párpado superior como para el inferior;
• Porcentaje automático de la extensión de las GM en el área seleccionada
• Porcentaje automático del área de pérdida de las Glándulas de Meibomio Si el operador lo prefiere, también es posible comparar manualmente las imágenes obtenidas con tres escalas de gradación relacionadas diferentes.

DETECCIÓN AUTOMÁTICA DE PÁRPADOS
Para reducir el tiempo de evaluación, el software detecta automáticamente el margen palpebral para el análisis de las Glándulas de Meibomio (MG). La disfunción de las Glándulas de Meibomio (MGD) se caracteriza por anomalías crónicas y difusas de las Glándulas de Meibomio y por alteraciones en la secreción y la composición química del meibum. La MGD provoca un aumento de la evaporación lagrimal, un incremento de la osmolaridad lagrimal y una mayor susceptibilidad a la inflamación de la superficie ocular, daño epitelial e incomodidad. La MGD es la principal causa de la enfermedad de ojo seco y afecta a la mayor parte de la población. La blefaritis es una afección palpebral frecuente que puede generar síntomas que van desde ardor y picazón hasta descamación, secreción palpebral, enrojecimiento de los párpados y episodios recurrentes similares a la conjuntivitis (“ojo rosado”).

Se deben realizar diferentes evaluaciones en las Glándulas de Meibomio para prescribir el tratamiento más adecuado, como la Luz Pulsada Intensa (Intense Pulsed Light / IPL). Las herramientas del sistema Sapphire permiten una comprensión precisa de la superficie ocular y, en especial, de las Glándulas de Meibomio. Las imágenes adquiridas se procesan y se transforman en imágenes 3D. Gracias a algoritmos científicos, el médico puede visualizar estas imágenes 3D, mostrarlas y explicar las anomalías a los pacientes. De este modo, será más sencillo para el médico recomendar un tratamiento específico, incluso si este tiene un costo más elevado. También será posible evaluar la eficacia de la terapia periocular con luz pulsada intensa sobre las Glándulas de Meibomio (MGs).

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: MEIBOGRAFÍA 3D
Este nuevo sistema de imágenes proporciona evidencia sólida para respaldar la elección de una terapia específica (por ejemplo, el tratamiento con IPL) y ayuda al paciente a comprender por qué se está recomendando determinada terapia.

UNA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA SOBRESALIENTE ES NECESARIA PARA DEMOSTRAR A LOS PACIENTES LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO IPL
La revolucionaria introducción de la imagen 3D de las Glándulas de Meibomio ofrece dos grandes ventajas. En primer lugar, permite confirmar la presencia de glándulas anormales en comparación con un sujeto sano mediante una vista en 3D; en segundo lugar, proporciona una imagen clara para compartir con los pacientes, lo que ayuda a explicar la posible causa de su malestar. Además, este nuevo sistema de imagen ofrece evidencia sólida para respaldar la elección de una terapia específica (por ejemplo, el tratamiento IPL) y ayuda al paciente a comprender por qué se está recomendando determinada terapia.

BENEFICIOS PARA LOS PACIENTES
• Por primera vez, una imagen 3D puede ayudar a comprender la estructura de los párpados. Puede mostrar posibles enfermedades de las Glándulas de Meibomio y diferencias con las Glándulas de Meibomio sanas.
• Los pacientes pueden ver por sí mismos por qué presentan molestias oculares y visión fluctuante.
• Los pacientes pueden comprender por qué se sugiere un tratamiento específico.

VENTAJAS PARA EL MÉDICO
• Visualización de estructuras glandulares anormales en una imagen 3D de alta resolución.
• Comparación del perfil glandular de un paciente sano con el de un paciente con MGD (disfunción de glándulas de Meibomio).
• Evidencia que respalda el diagnóstico en casos de ojo seco evaporativo y la explicación de los motivos para la elección del tratamiento MGD (incluyendo IPL).
• Evidencia contundente para ayudar al paciente a visualizar lo que está ocurriendo en las glándulas de Meibomio.
• Confirmación de que la MGD es un factor contribuyente en el diagnóstico del ojo seco evaporativo.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: BLEFARITIS Y CASPA CILÍNDRICA
Esta prueba permite visualizar de forma directa la blefaritis y la presencia de Demodex. Puede realizarse sobre la superficie externa del ojo y los párpados.

La superficie de la piel humana alberga millones de bacterias, aunque algunas personas tienen más de la cantidad normal y saludable. La blefaritis es una inflamación causada por algunas bacterias que se encuentran en la base de las pestañas. Estas producen escamas similares a la caspa en la piel, lo que lleva a infección e inflamación.

Los problemas con las Glándulas de Meibomio (meibomianitis) en los párpados también pueden causar blefaritis. El desarrollo de la inflamación también está asociado con factores de riesgo como la caspa, el ojo seco, la rosácea acneica o las bacterias. La blefaritis es un trastorno ocular común que afecta a todos los grupos de edad. El ojo debe evaluarse utilizando un instrumento especializado como el dispositivo de magnificación Sapphire A. Este instrumento resalta la inflamación en el ojo y la presencia de bacterias/hongos/virus. Si se encuentran signos de infección durante el monitoreo cercano, el oftalmólogo limpia el ojo y recolecta cualquier secreción como muestra. Esta muestra se evalúa posteriormente bajo un microscopio. Exámenes Oftalmológicos Integrales.

Esta prueba ayuda en la detección de blefaritis. Puede realizarse en la superficie exterior del globo ocular y los párpados. El proceso incluye:
• Análisis del historial del paciente.
• Detección extrínseca de la estructura ocular, la textura de la piel y la apariencia de las pestañas.
• Examen de las aberturas de las Glándulas de Meibomio, la base de las pestañas y los márgenes palpebrales utilizando luz brillante.
• Verificación de anomalías mediante la evaluación de la cantidad y calidad de las lágrimas.

El tipo de blefaritis puede determinarse según el aspecto de los bordes del párpado. Si los síntomas que presentan frecuentemente los pacientes son párpados levemente pegados, márgenes palpebrales engrosados y pestañas ausentes/mal dirigidas, entonces el tipo de blefaritis se diagnostica como Estafilocócica.

Si los pacientes presentan enrojecimiento leve de los párpados o escamas alrededor de la base de las pestañas, se diagnostica blefaritis seborreica. Cuando el paciente presenta obstrucción de las Glándulas de Meibomio en los párpados, mala calidad del lagrimal y enrojecimiento de la conjuntiva palpebral, se diagnostica blefaritis meibomiana. Si se forma una costra dura y adherida en las pestañas y, tras su eliminación, aparecen pequeñas úlceras en la piel, se diagnostica blefaritis ulcerativa. En este caso, los pacientes pueden experimentar distorsión de los bordes anteriores de los párpados, pérdida de pestañas y lagrimeo crónico. En condiciones severas, también puede presentarse queratitis.

¿QUÉ ES DEMODEX BREVIS?
Demodex brevis es un tipo de ácaro que se encuentra en la piel de los seres humanos. Al igual que su contraparte Demodex folliculorum, D. brevis es de aparición natural. D. brevis es tan pequeño que los ácaros no pueden observarse de forma macroscópica.

DESCRIPCIÓN DEL EXAMEN: SUGERENCIAS DEL DR. LUCA VIGO
Sugerencias para el diagnóstico y tratamiento basadas en el procedimiento clínico del Dr. Luca Vigo y el Studio Carones (Milán, Italia).

Una base de datos completa y enfocada en ojo seco permite comprender y diagnosticar correctamente al paciente con ojo seco. Con la práctica pestaña de resultados, el oftalmólogo puede revisar la evaluación completa de la película lagrimal (tear film), determinando todas las deficiencias que causan la patología y al mismo tiempo comprendiendo qué tratamiento se necesita para abordar cada caso.

SUGERENCIA DE DIAGNÓSTICO
Datos de superficie ocular y clasificación de patologías Gracias a la experiencia del Studio Medico Carones con el Dr. Luca Vigo, TFA incluye un algoritmo de sugerencia capaz de compartir un posible enfoque de tratamiento para cada paciente. Todas las sugerencias pueden ser útiles para el diagnóstico y el tratamiento.

GESTIÓN DE TRATAMIENTOS
A través de la pestaña GESTIÓN DE TRATAMIENTOS, el software permite al médico completar la base de datos con todos los medicamentos, suplementos y tratamientos disponibles en su consultorio. Cualquier tratamiento, como vitaminas, Omega-3, gotas oftálmicas, compresas calientes e IPL/Radiofrecuencia, puede cargarse en el software para prescribir los productos de las marcas que el médico prefiera. El informe completo con el diagnóstico y el tratamiento sugerido por el oftalmólogo se imprimirá directamente.

PROTOCOL
(MD L.VIGO Studio Carones Milano) ya está incluido y sugiere tratamiento basado en nuestra experiencia con líderes de opinión clave (KOL).

Todos los usuarios pueden personalizar su propio protocolo añadiendo procedimientos de tratamiento para ser seleccionados automáticamente justo después de realizar los exámenes (esto también permite delegar el diagnóstico a un asistente).

OTROS EXÁMENES POSIBLES
UNA EVALUACIÓN DE LAS ESCALAS DE GRADUACIÓN PARA IMÁGENES DE MEIBOGRAFÍA
La evaluación de la disfunción de las Glándulas de Meibomio es de creciente interés en la investigación y la práctica clínica. En consecuencia, la evaluación de la morfología de las GM mediante Meibografía es de gran interés tanto para investigadores como para clínicos.

MEDICIÓN DE BLANCO A BLANCO
Evaluación del diámetro corneal de limbo a limbo (distancia blanco a blanco, WTW).

CLASIFICACIÓN DE HIPEREMIA BULBAR
Adquiriendo una imagen de la conjuntiva, será posible comparar la condición del paciente con diferentes escalas de clasificación internacionales.

PUPILOMETRÍA
La medición del diámetro pupilar ha adquirido una importancia creciente en el campo de la cirugía refractiva. Los tamaños pupilares escotópicos más grandes pueden ser parcialmente responsables de la aparición de síntomas posoperatorios como halos, destellos y diplopía monocular. Los cirujanos refractivos también necesitan una medición pupilar escotópica precisa para determinar las zonas de tratamiento apropiadas en cirugía con láser excimer, cirugía corneal y cirugía intraocular.

COMPARACIÓN CON LAS PRINCIPALES ESCALAS INTERNACIONALES DE CLASIFICACIÓN
EFRON – CCLRU – JENVIS – GLAUCOMA – PRUEBA DE FERNING (Ferning Test) – MEIBOGRAFÍA (Meibography)

DIFERENTES REPORTES DISPONIBLES
El software TFA es una plataforma dedicada al ojo seco y permite, además de asistir en el diagnóstico y clasificación de enfermedades, imprimir y guardar diversos reportes médicos, ofreciendo las soluciones más profesionales y clínicas para los pacientes. Para la satisfacción del cliente, a menudo es recomendable proporcionar documentación técnica relacionada con los exámenes realizados. Gracias a los diversos reportes de impresión del dispositivo Sapphire A, tendrá la posibilidad de explicar visualmente y demostrar de manera sencilla la situación de la patología. Además, es posible explicar cómo ha evolucionado la patología a lo largo del tiempo.

INFORME COMPLETO
Informe completo con todos los resultados e imágenes utilizados para explicar al paciente cualquier categoría de ojo seco.

INFORME DE TRATAMIENTO
Informe orientado al paciente que explica las causas de la patología y los tratamientos recomendados.

INFORME DE SEGUIMIENTO
Para cada valor es posible mostrar la línea de tendencia antes/durante/después del tratamiento.

REPORTE DIARIO
Breve reporte de una sola página para mostrar de un vistazo todos los resultados de los exámenes.

REPORTE MONOCULAR
Para guardar e imprimir un único examen de interés.

REPORTE BINOCULAR
Para guardar en un solo pdf el mismo examen de ambos ojos.

El dispositivo Sapphire A proporciona imágenes en 3D, para ayudarle a explicar la causa del ojo seco y respaldar sus recomendaciones de tratamiento. Le brinda la herramienta ideal para explicar fácilmente cuál es la causa de la molestia ocular del paciente, al mismo tiempo que ayuda a cada paciente a comprender el origen de su recomendación. El dispositivo Sapphire A le permite ofrecer tranquilidad a sus pacientes, con la certeza de que está utilizando la tecnología más avanzada para un diagnóstico y tratamiento correctos.