AP-600

La prueba de campo visual es una colaboración conjunta entre el médico y el paciente. La prueba de campo visual, también conocida como perimetría, es un esfuerzo de equipo. Un paciente que recibe un buen apoyo y en el que se hace todo lo posible por maximizar su comodidad mejora la confiabilidad en la prueba de campo visual. Esta mayor confiabilidad en la prueba de campo visual se traduce en una mayor precisión y eficacia en el diagnóstico y tratamiento para el médico. A su vez, esto mejora los resultados y la satisfacción del paciente a lo largo de su trayectoria, que puede durar décadas. Frey ha logrado una mayor comodidad para el paciente con un diseño de reposacabezas centrado en la comodidad y la estabilidad. La cabeza del paciente recibe apoyo durante todo el examen. El AP-600 cuenta con una mejor ventilación para el paciente, lo que reduce el estrés y mejora su comodidad.

El Perímetro AP-600 cuenta con una PC incorporada junto con un monitor táctil integrado que controla la ejecución de la prueba y la operación del dispositivo, además de un botón de respuesta del paciente.

El cuenco estimulador proporciona una alta densidad de puntos concéntricos. El control mejorado del estímulo se combina con el seguimiento ocular automatizado, lo que permite realizar un examen repetible y preciso de la pérdida del campo visual del paciente.

La prueba eficiente se realiza de manera confiable con estrategias de detección y umbral rápido, así como métodos de fijación mejorados. Los pacientes con una pérdida avanzada del campo visual reciben apoyo mediante el uso de calibración de patrones y métodos de prueba neurológica.

Durante la prueba, la confiabilidad se controla en función de una estrategia y parámetros elegidos. Los puntos se prueban en un orden aleatorio y el área correspondiente de cada punto de prueba se resalta en verde durante la exposición. Los puntos que aún no se han probado se marcan en gris. El proceso de prueba implica examinar el brillo de cada celda y si no hay respuesta al estímulo, la descripción de la celda se vuelve roja. Una respuesta positiva se indica con un color verde. Los puntos de prueba completados se identifican con una etiqueta azul.
Además de las exposiciones de puntos de prueba estándar, el programa realiza ciclos especiales que incluyen el control de falsos positivos, falsos negativos, fluctuaciones y control del punto ciego utilizando la fijación Heijl-Krakau. La información sobre la ejecución de estos ciclos especiales se muestra en la esquina superior izquierda del área de campo de prueba.
El programa también ofrece la flexibilidad para que los usuarios ajusten manualmente los niveles de prueba de los puntos durante la prueba y permite repetir la prueba de puntos ya examinados si es necesario.

Si se selecciona una de las pruebas estáticas, se mostrará la pantalla de prueba estática que contiene:

• 1 - Un campo de prueba con los puntos a probar marcados: En cada punto se escribe un valor en decibelios que indica el brillo del punto probado en ese momento. Los puntos que ya se han probado están coloreados de azul, mientras que los puntos que están siendo probados en ese momento están coloreados de verde, rojo o negro. Un punto cuya prueba aún no ha comenzado se muestra en gris. El verde indica que el punto con el brillo probado más reciente fue visto por el paciente, mientras que el rojo indica que el punto no fue visto. El negro indica que la respuesta del paciente fue anormal (demasiado rápida o demasiado lenta, es decir, fuera del ciclo de prueba) y la prueba del punto se repetirá.
• 2 - Botones de control para el mentón y la frente del paciente: Estos botones se utilizan para ajustar correctamente la posición del paciente. El ojo del paciente debe estar posicionado en el centro de la ventana de vista previa de video, aunque no es necesario que esté perfectamente centrado.
• 3 - Panel con datos del paciente y parámetros de prueba: El panel contiene información sobre el paciente de prueba y los parámetros de prueba (nombre, errores de falsos positivos y negativos, pérdida de fijación).
• 4 - Panel con vista de la cámara de video del ojo del paciente: El panel muestra una imagen de la cámara de video del ojo del paciente. Para el buen funcionamiento del seguimiento ocular digital y la ejecución de la prueba, es importante que la pupila del paciente esté en el centro de la imagen (no es necesario que esté en el centro ideal). Sin embargo, es mucho más importante que el paciente se enfoque en observar el punto de fijación. El software calcula la posición del ojo en función del análisis digital de una imagen que contiene reflejos de diodos infrarrojos en el ojo (dos puntos blancos dentro de la pupila).

• 5 - Barra de fijación: La barra representa el nivel de fijación a lo largo del tiempo. Un indicador instantáneo de fijación se coloca en el lado izquierdo de la barra. Esta barra puede tomar tres colores posibles: NEGRO, cuando no se puede determinar el nivel de fijación (ojo cerrado, etc.) / ROJO cuando la pérdida de fijación es demasiado grande / VERDE en el nivel de fijación correcto.
• 6 - Campo de comentarios: Permite agregar un comentario durante la ejecución. El comentario será visible en los resultados del estudio.
• 7 - Panel de parámetros de tiempo y interruptor "Adaptación":
  • Adaptativo: Inicia el control automático de los parámetros de tiempo. El programa estima los tiempos de reacción del paciente y ajusta los tiempos para reducir la duración máxima de la prueba, asegurando al mismo tiempo que no se comprometa la confiabilidad del resultado.
  • Tiempo de exposición: La duración de la iluminación del estímulo.
  • Tiempo de respuesta: El tiempo que el perímetro espera a que el paciente responda después de que se apague el estímulo.
  • Espera: Un parámetro que especifica el tiempo entre dos ciclos de prueba consecutivos. Se cuenta desde el final del Tiempo de Respuesta. Después de este tiempo, comenzará el próximo ciclo de prueba, es decir, se iluminará el siguiente punto.
  • Fluctuación: Un intervalo de tiempo aleatorio entre 0 y el valor establecido por el cual se aumenta el tiempo de Espera.
• 8 - Botón Iniciar prueba
• 9 - Botón Iniciar demostración: Un botón para el modo de demostración. Permite al paciente observar y comprender los principios y el proceso del examen.
• 10 - Botón Remapear punto ciego: Permite reposicionar los puntos ciegos. Esta función solo está disponible en el modo de monitoreo del punto ciego Heijl-Krakau.
• 11 - Botón Pausa/Continuar: Presione este botón para detener temporalmente la prueba.
• 12 - Botón Cerrar: Permite finalizar la prueba en cualquier momento y volver a la ventana principal del programa.

Puede ver los resultados de una prueba desde la pantalla principal (haciendo clic en el botón Resultados de prueba) o desde la gestión de datos del paciente (descrito en la sección titulada "Gestión de datos del paciente"). En el primer caso, verá una lista de pacientes, y al seleccionar un registro de paciente se abrirá una lista de todos los exámenes disponibles.

La pantalla de resultados de la prueba estática proporciona la siguiente información y funciones descritas a continuación:

• 1 - Panel de parámetros de prueba: Muestra los parámetros de la ejecución y los índices de ejecución.
• 2 - Descripción: El editor le permite ingresar una descripción.
• 3 - Panel de presentación de resultados: El panel presenta el resultado del examen del campo visual en varias formas gráficas o numéricas.
• 4 - Cuadro de selección de modo de visualización: Le permite elegir un modo de presentación para los resultados de la encuesta.
• 5 - Botón Imprimir: Le permite imprimir la prueba utilizando uno de los tres formatos estándar para pruebas estáticas:
  • Estándar HFA
  • Estándar 7 en 1
  • Un solo campo
• 6 - Botón Exportar: Le permite exportar datos en uno de los formatos seleccionados: PDF, JPG/PNG, DICOM
• 7 - Botones Siguiente/Anterior de ejecuciones: Estos botones le permiten navegar a estudios anteriores o posteriores sin cerrar la ventana de resultados o seleccionar manualmente un estudio de la lista.

Presentación de resultados de pruebas estáticas

Parámetros de prueba determinados a partir de los resultados de la prueba (Más información: Haga clic AQUÍ.)

• Pérdida de fijación: El parámetro se mide de dos maneras: utilizando el método de Heijl-Krakau de estimulación del punto ciego o a través de una cámara digital y análisis de la posición del ojo. Con el primer método, la fijación se verifica de manera aleatoria entre los ciclos de medición estándar. El segundo método monitorea continuamente la posición, proporcionando información sobre la fijación durante la medición de cada punto en el campo visual.
• Error Falso Positivo: Este error indica las respuestas del paciente a estímulos que en realidad no se presentaron. Periódicamente durante la medición, el programa realiza un ciclo nulo en el que no ilumina un punto y verifica si el paciente presiona el botón. La causa más común de este error es que el paciente presione el botón rítmicamente o no comprenda completamente el procedimiento de la prueba. Error Falso Negativo: Este error ocurre cuando el paciente no responde a un estímulo que debería ser visible. Este error se prueba específicamente en puntos donde previamente se determinó el umbral visual durante la prueba. En este caso, el punto se prueba con un brillo que es 6 dB más alto que el umbral determinado. Fluctuación: Define la variabilidad de los niveles de brillo designados al volver a probar cuatro puntos cuyo brillo ya ha sido determinado. Los cuatro puntos se eligen al azar, con un punto elegido de cada cuartil y ubicado a no más de 22˚ del centro. La prueba de fluctuación comienza después de que se hayan probado todas las celdas dentro de un campo de hasta 22˚ del centro. El valor de fluctuación aumenta a medida que la diferencia de sensibilidad entre los mismos puntos probados se hace mayor.
• Testeado - Número de presentaciones del estímulo: Este parámetro especifica el número de presentaciones del estímulo en relación con el número de campos de prueba. Nivel de sensibilidad en el círculo de 1˚ y 3˚ - Nivel de 3 grados: El nivel de sensibilidad determinado por los dos círculos más cercanos al centro, es decir, el círculo de un grado y el círculo de tres grados. Pendiente - Pendiente teórica de la colina de visión: Especifica la pendiente predicha de la colina de visión. La pendiente se expresa en decibelios por cada 10 grados. Nivel Cero: El valor de decibelios más común en el resultado de la prueba. Promedio: El valor promedio expresado en decibelios y calculado a partir de todos los puntos en el campo visual probado. Para campos donde el paciente no pudo ver, marcados con una X, se utiliza un valor de -1 dB para calcular el promedio. Defecto de patrón PD: Se determina a partir del gráfico proyectado de la Colina de la Visión. Defecto medio AD: Es el promedio de todas las desviaciones formadas restando los valores de los puntos correspondientes en el resultado de la prueba de la norma de edad. GHT - Comparación zonal glaucomatosa: Un parámetro que compara cinco zonas en la mitad superior e inferior del campo visual. Estas zonas se encuentran en áreas donde comúnmente ocurren lesiones de glaucoma. Las zonas comparadas se colocan simétricamente en la parte superior e inferior del campo. Cada campo en la parte superior corresponde a un campo análogo en la parte inferior. Las zonas cubren un área de hasta 30 grados desde el centro. El círculo de un grado y los puntos cerca del punto ciego están excluidos de las áreas de comparación.

Durante la prueba cinética, se presenta un estímulo al paciente cerca del borde exterior del campo visual durante 1 segundo. Si el paciente no ve el estímulo en 1 segundo, el estímulo comienza a moverse hacia el centro del campo. Cuando el paciente ve el estímulo, debe presionar un botón. El perímetro repite este movimiento del estímulo a lo largo de meridianos consecutivos y seleccionados al azar. Para la comodidad del operador, el estímulo también se muestra en la pantalla de prueba como un círculo del tamaño y color apropiados.
La representación gráfica del resultado de la prueba es un isóptero, que es una línea que conecta puntos ubicados en meridianos consecutivos donde el paciente notó el estímulo. Dentro de un isóptero dado, se pueden probar múltiples meridianos, espaciados a una densidad angular establecida por el evaluador. Se pueden probar hasta 8 isópteros dentro de una prueba cinética.

Si se selecciona una de las pruebas cinéticas, se mostrará la pantalla de prueba que incluye:

• 1 - Campo de prueba.
• 2 - Botones de control para el soporte de la barbilla y la frente: Estos botones se utilizan para ajustar correctamente la posición del paciente. El ojo del paciente debe estar posicionado en el centro de la ventana de vista previa de la cámara, aunque no es necesario que esté perfectamente centrado.
• 3 - Panel con datos del paciente y parámetros de la prueba: El panel contiene información sobre el paciente de prueba y los parámetros de la prueba (nombre, errores falsos positivos y falsos negativos, pérdida de la fijación).
• 4 - Panel con vista de la cámara de video del ojo del paciente: El panel muestra una imagen de la cámara de video del ojo del paciente. Para el funcionamiento adecuado del seguimiento ocular digital y la ejecución de la prueba, es importante que la pupila del paciente esté en el centro de la imagen (no es necesario que esté en el centro ideal). Sin embargo, es mucho más importante que el paciente se enfoque en observar el punto de fijación. El software calcula la posición del ojo en función del análisis digital de una imagen que contiene reflejos de diodos infrarrojos en el ojo (dos puntos blancos dentro de la pupila).
• 5 - Barra de fijación: La barra representa el nivel de fijación a lo largo del tiempo. Se coloca un indicador de fijación instantánea en el lado izquierdo de la barra. Esta barra puede tomar tres colores posibles: NEGRO cuando no se puede determinar el nivel de fijación (ojo cerrado, etc.) / ROJO cuando la pérdida de la fijación es demasiado grande / VERDE en el nivel de fijación correcto.
• 6 - Campo de comentarios: Permite agregar un comentario durante la ejecución. El comentario será visible en los resultados del estudio.

• 7 - Campo de parámetros de prueba cinética:
  • Número de isópteros: se pueden seleccionar hasta 8 isópteros. Se puede establecer un conjunto diferente de parámetros para cada isóptero. Los isópteros se marcan con letras (de la A a la H). Al presionar una tecla de un isóptero determinado, se pueden acceder a un conjunto de parámetros que lo caracterizan.
  • Ángulo de meridiano: determina el número de meridianos para un isóptero dado.
  • Tamaño: tamaño estándar del estímulo luminoso de Goldmann (I a V).
  • Brillo: se puede seleccionar el brillo del estímulo dentro del rango proporcionado para las especificaciones de la prueba cinética.
  • Modificador: un parámetro que ajusta el brillo de un estímulo según una escala.
  • Color: Se dispone de cuatro colores de estímulo: blanco, verde, rojo y azul.
  • Velocidad: el estímulo se mueve a lo largo del isóptero a una velocidad angular especificada.
  • Ángulo de inicio: el ángulo que marca el origen del meridiano o el punto de inicio del movimiento del estímulo.
  • Ángulo final: el ángulo que marca el final del meridiano, es decir, el punto en el que termina el movimiento del estímulo.
• 8 - Botón de inicio de demostración: Botón para el modo de demostración.
• 9 - Botón de inicio de prueba: Inicia la prueba.
• 10 - Botón de pausa/continuar: Presione este botón para detener temporalmente la prueba.
• 11 - Botón de cierre: Permite finalizar la prueba en cualquier momento y volver a la ventana principal del programa.

La pantalla de resultados de la prueba cinética proporciona la siguiente información y funciones que se describen a continuación:

• 1 - Isopteros: Un campo con listas desplegables que muestran todos los parámetros de un isóptero específico y las respuestas del paciente a los estímulos que se movieron a lo largo de los meridianos designados.
• 2 - Botones A a H: Los botones corresponden a los isópteros que se prueban secuencialmente (A, el primer isóptero; B, el segundo; H, el octavo). Al presionar un botón específico, se dibuja o difumina el isóptero correspondiente en la pantalla. Esta opción es especialmente importante cuando se han probado varios isópteros en una sola prueba cinética. Dibujar todos los isópteros simultáneamente podría dificultar la lectura del resultado gráfico de la prueba. Cada isóptero se dibuja utilizando un color diferente, asignado permanentemente.
• 3 - Botón de impresión: Para una prueba cinética, solo está disponible una impresión de un solo campo. La impresión incluirá la misma representación gráfica de los resultados de la prueba que se muestra actualmente en la pantalla. Esto permite obtener impresiones separadas para cada isóptero en una sola prueba, si se desea.
• 4 - Botón de exportación: Le permite exportar datos en uno de los formatos seleccionados: PDF, JPG/PNG, DICOM.
• 5 - Botones Siguiente/Anterior de las ejecuciones: Estos botones le permiten navegar a la ejecución cronológica anterior o siguiente sin necesidad de cerrar la ventana de resultados y seleccionar manualmente una ejecución de la lista.

Una característica que permite al usuario definir una prueba personalizada. Esta función es especialmente útil cuando solo se está interesado en una parte específica del campo visual del paciente, como un área donde se detectaron problemas de visión en exámenes anteriores.
Para comenzar a editar una prueba, seleccione el ojo deseado (1) y, si lo desea, el campo de prueba a partir del cual le gustaría construir un nuevo campo de prueba (2). Los campos de prueba disponibles por defecto son los siguientes:

• Central 22˚
• Central 30˚
• Driving
• Full
• Glaucoma
• Macula
• Peripheral
• Wide

Un examen perimétrico se compone de un campo de prueba que refleja la extensión del campo visual que se está examinando y una estrategia o algoritmo utilizado para probar puntos dentro del campo de prueba.
A continuación, presentamos los campos de prueba estándar disponibles.

ESTRATEGIAS (Más información: Clic AQUÍ.)

• Estrategia 2 Zonas - Esta es la estrategia de prueba más rápida disponible en el software. Antes de que comience la prueba, se asignan niveles de brillo iniciales a todos los puntos en el campo. Estos niveles se determinan en función de la norma de edad correspondiente a la edad del paciente.
• Estrategia 3 Zonas - muy similar a la estrategia 2 Zonas. La asignación de niveles de brillo iniciales a los puntos del campo de prueba se realiza de la misma manera que en la estrategia 2 Zonas. El programa no prueba la sensibilidad retiniana de los cuatro puntos de calibración amarillos.
• Estrategia de Cuantificación de Defectos es una versión simplificada de la estrategia de Detección. La asignación de niveles de brillo iniciales a los puntos del campo de prueba se realiza de la misma manera que en la estrategia de 2 Zonas. El programa no calibra previamente los niveles de brillo para los cuatro puntos de calibración amarillos.
• Estrategia de Detección - una estrategia supralímite estándar. El primer paso de la estrategia es determinar la sensibilidad retiniana en cuatro puntos de calibración. Los puntos de calibración están marcados en amarillo. La calibración de los cuatro puntos de prueba se realiza según la estrategia de Umbral. El nivel de brillo inicial de los puntos de calibración se toma de acuerdo con la norma de edad. La calibración de los puntos no se realiza si se utiliza una norma estándar de una prueba previamente realizada.
• Estrategia Neurológica - Una estrategia neurológica basada en la estrategia de Detección.
• Estrategia de Umbral Rápido. Proporciona resultados muy similares a la estrategia de Umbral mientras reduce significativamente la duración de la prueba, lo que mejora la confiabilidad de los resultados. La prueba comienza determinando la sensibilidad de cuatro puntos de calibración, utilizando la estrategia de umbral.
• Estrategia de Umbral - Una estrategia de umbral estándar con un flujo idéntico al de Umbral Rápido pero sin referencia a una norma de edad. Esto conduce a una prueba más larga. Los resultados obtenidos son muy precisos, y la sensibilidad se determina dentro de 1 dB.
• Estrategia Fastscan - La estrategia Fastscan sigue el mismo flujo que la estrategia supralímite estándar (Detección). La única diferencia es que se prueban la mitad de los puntos del campo seleccionado. Esto reduce la duración de la prueba pero disminuye la resolución espacial del resultado obtenido.
• Estrategia Binocular - La estrategia Binocular se utiliza para la prueba de visión binocular única. Ambos ojos se prueban simultáneamente, y los puntos se presentan a máxima intensidad (0 dB).
• Estrategia Fast Threshold BY: procede de manera idéntica a la estrategia de Umbral Rápido, excepto que la prueba se realiza con estímulos azules y un tamaño compatible con el Goldmann V con la iluminación de fondo amarilla encendida.
• Estrategia de Umbral BY - La estrategia estándar de Umbral BY (Azul sobre Amarillo), con un flujo idéntico al de Umbral Rápido BY, carece de referencia a una norma de edad. Esto conduce a una prueba más larga. Los resultados obtenidos son muy precisos, y la sensibilidad se determina dentro de 1 dB.
• Estrategia Constante - La estrategia Constante es idéntica a la estrategia de 2 Zonas, excepto que las celdas del cuadro de prueba se llenan con un valor constante en lugar de valores derivados de la norma de edad.
• Estrategia Bi-Driving - La estrategia Bi-Driving se utiliza para realizar una prueba de dos ojos utilizando ambos campos extendidos (hasta 80˚ a la derecha e izquierda). En esta estrategia, el campo de prueba se genera automáticamente por el programa, y el usuario no tiene influencia en su selección.
• Estrategia de Umbral Inteligente - La estrategia de Umbral Inteligente implica probar células particulares del campo de la misma manera que la estrategia de Umbral Rápido, con la diferencia de que inicialmente se selecciona la mitad de las células en el campo para su prueba.
• Estrategia de Umbral Inteligente BY - La estrategia de Umbral Inteligente BY (Azul sobre Amarillo) es idéntica a la estrategia de Umbral Inteligente, excepto que la prueba se realiza con estímulos azules y un tamaño compatible con el Goldmann V con la iluminación de fondo amarilla encendida.